【视频】医路探诊·护理门诊 第4集 新生儿护理

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 谭炳科 李雯

“孩子的黄疸测出来的指数有点高，需要谨慎。”5月31日，刘女士（化名）抱着出生才两天的宝宝在广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“广州妇儿中心”）新生儿护理门诊就诊，王晓杰护士长查看孩子情况后，建议入院治疗。家属点点头，他们也知道黄疸对孩子来说可大可小，严重时会影响脑健康。

(资料图片)

王晓杰护士长告诉记者，由于新生宝宝的生理特点，出院回家后，喂养，护理等方面都需要特别关注，尤其是出生后需进行治疗的高危儿、早产儿，他们因为呼吸问题、循环问题、喂养困难、黄疸、感染、神经系统等方面的损伤，导致身体机能更加脆弱。许多宝爸宝妈在家庭护理中存在困扰。因此，在宝宝出院后，如果出现任何护理上的疑惑都可以看护理门诊，一般在宝宝出院后的第二天可到新生儿护理门诊复查。

); font-weight: bold;">第一个故事

光腿穿裙子，产后第三天就带娃出门了

李小姐很年轻，对生育带娃没有太多的经验。“怀孕38周+3天时，我感觉腹痛，当时刚好在医院产检，医生查看发现宫口已经开了两指，就立即安排我入院了。”很显然，李小姐没有想到孩子来得这么快。儿子出生后体重才4.8斤，听到这一消息，李小姐心里一惊，“完犊子了，怎么这么轻。”然而医生告诉她，孩子的身体检查都正常，很健康，没事。

产后第三天，也就是5月31日，李小姐跟老公就带着娃到广州妇儿中心复查。但是她光腿穿裙子，而且完全没有产后浮肿，这也让周围很多家属吃惊。“天气太热，我自己在家又待不住，所以就出来了。”李小姐完全没有顾忌，在她心里也没有坐月子的想法，这让隔壁候诊的奶奶很吃惊。

在哺乳方面，李小姐是新手，她特别希望得到专业指导。“新手妈妈上线，熬掉一个爹。”李小姐说，“每次晚上哺乳，因为奶水不足，孩子吃得不算多，孩子爸爸再给孩子冲奶粉补充。每次喂奶都是夫妻两人一起来。”

“白天每隔3-4小时喂奶一次，母乳5-10毫升，还加了30毫升的配方奶。”听到李小姐如此哺乳，王晓杰护士长立即纠正，“尽量还是少加一些配方奶，新生儿出生一周内强调母乳喂养，因为只有宝宝频繁吸吮，才能反射给妈妈的大脑，‘孩子不够吃’，让妈妈不由自主产出更多的母乳，而如果添加了配方奶，宝宝吃饱了 ，母乳就喂得少，妈妈的母乳就会分泌得少，所以在产后一周之内要频繁吸吮，每天8-10次，要多给孩子喂母乳。”

“孩子大便一天多少次？”

“3-5次。前天是黑色、黄绿色，后来逐渐变成黄色。小便就很多次，一天换三次尿片，量比较大。”

“你们有蚕豆病吗？”

“爸爸有蚕豆病。”

“不用紧张，蚕豆病是遗传病，但爸爸不传给儿子，如果妈妈有蚕豆病，有50%的机会分别传给女儿和儿子。”

问诊结束后，王晓杰护士长双手清洁，随后给宝宝做全身的检查，摸摸头、看看小手，双腿也推一下（检查肌张力），看看肚脐等情况。“眼睛好大，双眼皮咧。”

李小姐问，“肚脐上的夹子大概什么时候脱落？”

“7天左右脱落。一天一次清洁肚脐部位就可以了。”

解开纸尿裤，王晓杰护士长查看了孩子屁股皮肤的情况。由于孩子的包被有一点厚，护士长提醒，“夏季给孩子穿一件连体的衣服，外面包一条毛巾毯就可以了。”

从头到脚，孩子查体的情况都不错。特别是经皮测黄疸，指数在8-10。“这个指数合格，平时可以晒一下太阳。”随后，王晓杰护士长耐心地给李小姐一些建议，因为孩子的胆红素水平一直在变化，所以建议过两天再复查一次，还可以给孩子晒晒太阳，但要避开上午10点到下午4点这段时间，坚持每天带孩子在户外活动半小时。

在李小姐离开前，王护士长还出示了线上互联网门诊的二维码，“在家带娃过程中，出现任何疑问或难题，可以在线上24小时问诊。”“啊，这可方便多了。”李小姐赶紧拍下二维码的照片。

); font-weight: bold;">第二个故事

妈妈还在住院，出生第二天的娃黄疸严重

出院第一天在广州妇儿中心的儿童保健门诊查黄疸高，照蓝光；第二天在新生儿护理门诊查黄疸，还高，需要住院。刘女士（化名）抱着宝宝心情低落，“刚出院没几天，孩子又要入院。”

据记者了解，宝宝40周足月分娩。喝奶、大小便都正常，就是面色发黄。在护理门诊，王晓杰护长给宝宝的额头、前胸和后背测试，发现黄疸的指数还是很高，达到16、15。“这个数值对于出生两天的宝宝还是偏高。”王护士长说。

虽然宝宝没有其他黄疸的高危因素，但是还需要很谨慎，因为通常3-7天黄疸值会到高峰，因此王护士长建议孩子入院照蓝光治疗，同时密切观察病情变化。家属点点头，他们也知道黄疸对孩子来说可大可小，严重时会影响脑健康。

“宝宝是不是有一点嗜睡。”家属见到孩子常常都在入睡状态，心里不免担心起来。王护士长安慰道，“通过检查，新生儿的精神反应都很好，新生儿吃完奶就会睡觉，每次3小时都会醒来吃奶，一天可以睡22-23小时，是否嗜睡还要观察鉴别。”

王护士长交代好入院手续后，家长随后带着宝宝去办理入院手续。

); font-weight: bold;">第三个故事

生了个女儿，陈先生一脸宠溺

“我侄女老大是儿子，现在生了个女儿，组成一个‘好’，好幸福的一家四口。”宝宝大姨见到记者忍不住就夸了起来。

出生第三天的宝宝被大姨和爸爸带着到新生儿护理门诊复查。孩子很乖，不哭不闹，长得跟爸爸很像，嘴巴一撇就有一个漂亮的酒窝。看着女儿白白净净的圆脸，陈先生一脸宠溺。“老大是个儿子，现在只有2岁半，以前不好带，晚上老是不睡，哭闹啊。”

妹妹才出生3天，哥哥见到妹妹老是在妈妈怀里，总是吃醋，缠着妈妈不放手。处理两个孩子之间的争宠，也是陈先生将要面临的问题。

提起是否还会要三胎，陈先生笑着摇摇头，“两个挺好，哈哈哈。”

很快进入护理门诊，孩子果然一切都正常。爸爸和大姨带着孩子开心回家啦。

据记者了解，广州妇儿中心新生儿护理门诊于2017年开诊，每年的门诊量达到6000～8000人次。王晓杰是NICU（新生儿重症监护室）护士长，她每周在新生儿护理门诊出诊1-2次，看过的小宝宝也有七八千个，每次遇到一些新手妈妈的错误或不当做法，她总是耐心解答她们的疑问并且给予充分的指导。

);">【新生儿照护名医护士团队工作室】

);">王晓杰

副主任护师，广州市妇女儿童医疗中心NICU护士长

广东省护士协会新生儿病房建设与评审专委会副主委，广东省护理学会新生儿专委会副主委，广州市护理学会新生儿专委会副主委。

首批由广东省卫生厅和香港医管局联合培训的P&NICU专科护士。广东省首批名医护士工作室成员。广州中医药大学研究生合作导师。

关注NICU病房安全管理，曾参与编写《新生儿护理指南》《广东省新生儿及NICU临床实践指南》《围生期高危儿监护管理学》《住院儿童的呵护》《临床护理技术规范》《专科护士培训教程》等多部专著及指南。荣获中国新生儿好护士奖。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

医路探诊·护理门诊 融媒体系列报道

羊城晚报教育健康部出品

策划 | 龚丹枫 王倩

执行 | 张华

视频 | 刘秉汶

配音 | 郑紫薇

校对 | 潘丽玲

责编 | 何宁

标签：